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CO;2-U Medline. An analysis of six prospective studies. Diabetes, 46pp.

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Diabetologia, 40pp. Diabetes, 40pp. Role of glucose and insulin resistance in development of type 2 diabetes mellitus: results of a year follow-up study. Lancet,pp. Prospective study of risk factors for development of non-insulin dependent diabetes in middle aged British men.

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Los estudios de incidencia de diabetes mellitus tipo 1 en España. Av Diabetol, 12pp. Incidence of type 1 insulin-dependent diabetes mellitus in Catalonia Spain.

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DOF - Diario Oficial de la Federación

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Médica Panamericana.

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Consultado el 5 de agosto de Nutrients Revisión 10 11 : pii: E Antonio marzo de Panace 5 15 : Saudi Med J Khartoum, Sudan 23 4 : Medicine Journal en inglés ada diabetes care 2020 pdf militar 1 : Revista médica de Chile en inglés Santiago, Chile Aliment Pharmacol Ther 40 10 : World J Diabetes 6 5 : Gastroenterol Hepatol Bed Bench Revisión 7 4 : Entrevista con el Dr.

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Consultado el 17 de junio de Gaceta Médica Boliviana Cochabamba, Bolivia 30 2 : Diabetes Spectrum en inglés American Diabetes Association 27 2 : Medicina Universitaria México: Elsevier España 13 Archivado desde el original el 25 de junio de Endocrinol Nutr Elsevier España 58 9 : Archivado desde el original el 30 de septiembre ada diabetes care 2020 pdf militar The Discovery of Insulin en inglés.

University of Chicago Press.

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Https://aboutdiabetes.site/driosec/2020-02-08.php prevalence of diabetes: estimates for the year and projections for Nutrients 7 3 : Clin Gastroenterol Hepatol 10 10 : World J Diabetes 6 6 : Ann N Y Acad Sci : Can J Diabetes Review. Archivado desde el original el 4 de marzo de Med Care.

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Se ha observado, asimismo, que la hiperglucemia al ingreso en pacientes con IAM se asocia, incluso en individuos no diabéticos, con una mayor mortalidad hospitalaria y complicaciones especialmente de fallo cardíaco congestivo Cuando here analiza por sexos, la prevalencia de la diabetes tipo 1 es veces mayor en las mujeres que en los varones diabéticos con infarto 8. Se desconoce hasta el momento de forma definitiva si el riesgo para desarrollar un infarto, a igualdad de edad y duración de la diabetes, es semejante entre ambos tipos de diabetes.

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Un elemento adicional de riesgo asociado a la ada diabetes care 2020 pdf militar tipo 2 sería la observación de que los diabéticos tratados con agentes del tipo de las sulfonilureas presentan una mayor mortalidad hospitalaria tras un IAM No es infrecuente que en los diabéticos tipo 2 el infarto pueda incluso preceder al diagnóstico de la diabetes Los diabéticos sufren una disminución en la percepción del dolor isquémico Esta sintomatología inespecífica debilita la sospecha clínica de infarto y propicia el ingreso del diabético con infarto en salas de hospitalización convencional.

En los diabéticos, con relativa frecuencia la cardiopatía isquémica se descubre incidentalmente mediante electrocardiogramas ECG realizados de manera rutinaria p. Aunque este mecanismo dista de estar totalmente dilucidado, ada diabetes care 2020 pdf militar la hipótesis la demostración de que los diabéticos con isquemia silente presentan una mayor incidencia de desequilibrio autonómico estimado mediante la variabilidad de la frecuencia cardíaca Es indudable que las dificultades del diagnóstico del infarto en source y el consecuente retraso en recibir el adecuado tratatamiento puede ser responsable, en parte, del incremento observado de su morbimortalidad.

Resultados similares se han observado en otros estudios de intervención con trombolíticos 28, A pesar de que la mayoría de los artículos publicados coinciden en que la DM se asocia a un incremento de la mortalidad en la fase aguda del IAM, existen estudios recientes que no lo confirman También el pronóstico a largo plazo se encuentra afectado por la coexistencia de diabetes, aunque el infarto sea tratado con fibrinolíticos.

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En el GISSI-2 10con un seguimiento de días, se comprobó que los pacientes diabéticos seguían presentando una elevada mortalidad postinfarto. Todos estos datos confirman el hallazgo, ya sugerido en estudios anteriores 34de que el incremento de mortalidad en el infarto diabético, resultado directo de la mayor incidencia link fallo cardíaco, no estaría relacionado con el mayor tamaño del infarto y sí con la mayor gravedad de la enfermedad arterial coronaria A pesar de esta contundente realidad, los diabéticos con infarto reciben tratamiento fibrinolítico en ada diabetes care 2020 pdf militar proporción o sufren una demora mayor entre el inicio de los síntomas y la administración del trombolítico que los no diabéticos Esto se explica por la mayor edad, comorbilidad y proporción de infartos indoloros o con síntomas atípicos que suele presentar el infarto diabético Un estudio relativamente reciente concluyó que esta ada diabetes care 2020 pdf militar no es una contraindicación para la trombólisis, salvo cuando existe una hemorragia vítrea reciente La evidencia derivada de estos estudios aconseja fuertemente el uso de aspirina en diabéticos que sobreviven a un episodio coronario agudo como medida preventiva eficaz de la aparición de nuevas complicaciones aterotrombóticas En pacientes alérgicos a la aspirina, el clopidogrel puede utilizarse como eficaz agente antiplaquetario alternativo En contrapartida, tras la ACTP, los diabéticos exhiben una mayor incidencia de acontecimientos isquémicos no fatales durante el ingreso hospitalario que los no diabéticos.

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Este peor pronóstico se ha relacionado con la mayor incidencia de nuevas lesiones estenóticas en los vasos coronarios instrumentalizados en los diabéticos. Es lógico, por tanto, que la probabilidad de que aparezcan nuevas crisis isquémicas postangioplastia sea mayor en la afectación multivaso que en la enfermedad monovaso.

Estos datos sugieren fuertemente que los pacientes diabéticos se benefician menos de la ACTP que los no diabéticos. También, al igual que en los no diabéticos, el Click reduce la incidencia de restenosis link tras la ACTP convencional en el diabético A pesar de todo, el SC en diabéticos presenta un peor resultado clínico a largo plazo que en los no diabéticos, en términos de mayor incidencia de reestenosis y de episodios isquémicos graves, ada diabetes care 2020 pdf militar no necesariamente en términos de un exceso de mortalidad Existen en el momento actual pocos ada diabetes care 2020 pdf militar sobre el uso de stent primario como estrategia de reperfusión aguda en el infarto del diabético.

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No es de extrañar que el efecto preventivo del abciximax sobre la reestenosis en la intervención coronaria observado en la población general sea especialmente evidente en los diabéticos, subgrupo que presenta una mayor tendencia a la proliferación intimal, mecanismo principal ada diabetes care 2020 pdf militar fenómeno reestenótico. Los pacientes diabéticos presentan una mayor incidencia de infección de la incisión de esternotomía y de fallo renal en el postoperatorio inmediato tras la CIC Como en los ada diabetes care 2020 pdf militar euglucémicos, la CIC es efectiva en el alivio de la sintomatología anginosa en pacientes diabéticos, especialmente en aquellos con afectación coronaria multivaso, aunque la supervivencia a largo plazo después de la cirugía es peor en pacientes diabéticos que en no diabéticos Al parecer, este peor resultado de la CIC en diabéticos no se ha confirmado en ciertos subgrupos de diabéticos coronarios.

Así, un reciente subestudio derivado del CABG Path Trial 61un ensayo aleatorizado sobre el uso del desfibrilador implantable y, por tanto, no específicamente diseñado para este fin, no encontraron diferencias significativas en la mortalidad a largo ada diabetes care 2020 pdf militar tras la CIC entre pacientes diabéticos y no diabéticos con enfermedad multivaso y función ventricular muy deprimida. En el Bypass Angioplasty Revascularization Investigation BARI 62un estudio aleatorizado que comparó los resultados de la CIC frente a ACTP en pacientes con enfermedad coronaria multivaso, no se encontraron diferencias significativas en la mortalidad a los 5 años entre ambos métodos de revascularización.

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Este sorprendente resultado llevó a algunos autores a desaconsejar el uso de la ACTP en diabéticos con ada diabetes care 2020 pdf militar coronaria de 2 o 3 vasos En el Emory registry 67sólo el subgrupo de diabéticos dependientes de insulina presentó mejores índices de supervivencia con CIC que con angioplastia.

Quedaba pendiente saber si el beneficio de la supervivencia derivada de la revascularización precoz podía extenderse también al infarto diabético en shock cardiogénico.

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Por tanto, los diabéticos en shock cardiogénico tras un IAM presentan un beneficio de los procedimientos de revascularización similar al de sus equivalentes no diabéticos.

Los resultados del estudio Diabetes Control and Complications Trial DCCT 71 confirmaron inequívocamente que un estrecho control glucémico retarda la progresión de las complicaciones microvasculares y, en menor proporción, las macrovasculares en el diabético. Una comunicación muy reciente del citado grupo DIGAMI ha demostrado que el grado de afectación del estado glucometabólico es un predictor de mortalidad a largo plazo en diabéticos con IAM Por tanto, un estrecho control glucémico es ada diabetes care 2020 pdf militar elemento fundamental del manejo del paciente diabético infartado.

Estos resultados han sido confirmados en un seguimiento a 6 años, aunque con menor significación estadística, en el ensayo Long-term Intervention with Ada diabetes care 2020 pdf militar in Ischemic Disease LIPID El mismo estudio también encontró que el deterioro del control glucémico o la atenuación de la respuesta adrenérgica a la hipoglucemia en raros casos planteaba un problema clínico de entidad como para obviar su prescripción en diabéticos, especialmente cuando se usaron BB cardioselectivos Se beneficiaron en especial los pacientes diabéticos que tenían hipertensión asociada y presentaban disfunción sistólica postinfarto.

Este contundente efecto protector de los IECA en los diabéticos tras el IAM provendría de sus específicas acciones beneficiosas en esta cohorte de pacientes: a atenuación del remodelado ventricular postinfarto 84 ; b mejoría de read more función endotelial, favoreciendo la estabilización de las placas coronarias 85 ; y c potenciación de la capacidad fibrinolítica del plasma al reducir los valores elevados del inhibidor de la activación del plasminógeno PAI-1 A pesar de este reconocido beneficio de los IECA, éstos son generalmente poco empleados en este contexto y, cuando lo son, se introducen de manera tardía tras el infarto Para obviar este efecto indeseado se aconseja iniciar el tratamiento con dosis muy reducidas e ir incrementando gradualmente las mismas, a lo largo de los siguientes días, ada diabetes care 2020 pdf militar función de la respuesta ada diabetes care 2020 pdf militar ISSN: Link anterior Artículo siguiente.

El infarto de miocardio en el diabético: implicaciones clínicas, pronósticas y terapéuticas en la era trombolítico-intervencionista.

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Información del artículo. Fuente de datos. Por su relevancia se seleccionaron 88 estudios. El aumento de la morbilidad y la mortalidad en el infarto del diabético se explica por el peor perfil basal de riesgo y por las mayores tasas de reinfarto y fallo cardíaco de estos pacientes. Los diabéticos con infarto se benefician particularmente de la administración de trombolíticos, bloqueadores beta, inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina y de un estricto control glucometabólico.

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Diabetics with myocardial infarction are particularly benefitted from the administration of thrombolityc agents, beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, and of a strict control of glucometabolic state. Due to most diffuse affectation of the coronary vessels and faster atherogenic ada diabetes care 2020 pdf militar in the diabetic subjetcs, these patients present poorer results from revascularization procedures than nondiabetics counterparts.

Although not definitely established, in diabetic patients with coronary multivessel disease, surgical revascularization has been superior to balloon angioplasty.

Diabetics suffering from acute myocardial infarction must be considered as high risk patients, by this same reason, they benefit more than nondiabetic ones from modern pharmacological and revascularization interventions.

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At the present time, various randomised studies are in progress in order to define in the next years the most effective revascularization strategy and adjuvant medication in these pat. Texto completo. El objetivo del presente trabajo es revisar el cuerpo de información generada en la actual era trombolítico-intervencionista con respecto a las implicaciones clínicas, pronósticas y terapéuticas del paciente diabético ada diabetes care 2020 pdf militar infarto de miocardio.

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Se ha observado, asimismo, que la hiperglucemia al ingreso en pacientes con IAM se asocia, incluso en individuos no diabéticos, con una mayor mortalidad hospitalaria y complicaciones especialmente de fallo cardíaco congestivo 7.

Es indudable que las dificultades del diagnóstico del infarto en diabéticos y el consecuente retraso en recibir el adecuado tratatamiento puede ser responsable, en parte, del incremento observado de su morbimortalidad.

Fase a largo plazo También el pronóstico a largo plazo se encuentra afectado por la coexistencia de diabetes, aunque el infarto sea tratado con fibrinolíticos.

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