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PASO 3: Aprenda a vivir con la diabetes.

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PASO 4: Obtenga los cuidados médicos de rutina para mantenerse sano. PASO 1: Aprenda sobre la diabetes. Hay tres tipos principales de diabetes: Diabetes tipo 1 — Con este tipo de diabetes, el cuerpo no produce insulina. Las personas que tienen diabetes tipo 1 deben tomar insulina todos los días para vivir.

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Diabetes tipo 2 — Con este tipo de diabetes, el cuerpo no produce o no usa bien la insulina. Las personas con este tipo de diabetes tal vez necesiten tomar pastillas o insulina para ayudar a controlar la diabetes.

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La mayoría de las veces, desaparece después de que nace el bebé. Otras personas que pueden ayudarle son: dentistas médicos especializados en diabetes educadores en diabetes dietistas o nutricionistas oftalmólogos médicos especializados en los ojos podiatras médicos especializados en los pies amigos y familiares consejeros de salud mental enfermeras enfermeros especializados farmacéuticos trabajadores sociales.

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Con la ayuda de su equipo de cuidados de la salud, haga un plan de alimentación para la diabetes.

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Cuando se haya decidido iniciar tratamiento farmacológico, éste se debe considerar como parte del tratamiento integral del read article cardiovascular y de protección renal. El tratamiento precoz de la HTA es muy importante en el diabético ya que logra una mayor prevención de las complicaciones cardiovasculares, minimiza la progresión a retinopatía y nefropatía y probablemente ejerza un efecto beneficioso al evitar una mayor rigidez vascular condicionada por la HTA no tratada.

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En la tabla 5 se muestran los sucesivos escalones o pasos en el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial en la DM2. Los bloqueadores del SRAA tienen por otra parte un perfil positivo sobre el metabolismo hidrocarbonato al mejorar la sensibilidad a la insulina. Sin embargo, el bloqueo dual se asoció con una mayor proporción de efectos adversos.

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La HTA es un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones cardiovasculares en la diabetes mellitus, tanto macrovasculares cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebral vascular y arteriopatía periférica como microvasculares nefropatía, retinopatía y neuropatía.

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La relación entre PA y riesgo cardiovascular es continua. Tanto este estudio como el ABCD 11 mostraron que a partir de una PA mayor de mm Hg, el riesgo cardiovascular aumenta de una forma significativa.

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Mínimos descensos en la PA, especialmente en la sistólica, ejercían un importante beneficio sobre las complicaciones cardiacas, vasculares y renales.

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Medidas Higienico Dietéticas. Es de capital importancia dedicar tiempo a explicar a los pacientes la trascendencia de llevarlas a cabo, por el beneficio que de ello se deriva.

Tratamiento Farmacológico: actitudes. El primer paso es confirmar el diagnóstico de HTA mediante las mediciones adecuadas y repetidas Por ello las nuevas guías europeas de HTA han reducido prudentemente el periodo de cambios en el estilo de vida indicados antes de iniciar el tratamiento farmacológico, en relación a las guías previas Tabla La mayoría de estudios han mostrado que la reducción de la PA en Pautas para la diabetes tipo 2 ace se asocia a una reducción en la aparición de episodios cardiovasculares mortales y no mortales Cuando se haya decidido iniciar tratamiento farmacológico, éste se debe considerar como parte del tratamiento integral del riesgo cardiovascular y de protección renal.

Los objetivos de la terapia antihipertensiva se muestran en la tabla read article.

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Para evitar este problema es necesario tener en cuenta algunos aspectos. En segundo lugar, no existe una curva J para la mortalidad relacionada con el control de la PA en los pacientes diabéticos, excepto en aquellos con enfermedad coronaria. No se recomienda reducir la PA sistólica por debajo de mmHg 4.

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Entre estas razones pueden enumerarse el desconocimiento de las guías clínicas, desacuerdo con las mismas, falta de conocimiento del problema o el prestar mas atención a otros problemas del diabético, menospreciando la importancia del control de la PA, que Pautas para la diabetes tipo 2 ace anteriormente se ha comentado tiene un efecto pronóstico mayor incluso que el control de read more glucemia.

El tratamiento precoz de la HTA es muy importante en el diabético ya que logra una mayor prevención de las complicaciones cardiovasculares, minimiza la progresión a retinopatía y nefropatía y probablemente ejerza un efecto beneficioso al evitar una mayor rigidez vascular condicionada por la HTA no tratada.

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Estos resultados se han mostrado también en diabéticos normotensos o pacientes con alto riesgo cardiovascular. Todo ello hace que sean los agentes de elección para inicio del tratamiento. En la tabla 5 se muestran los sucesivos escalones o pasos en el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial en la DM El bloqueo directo del receptor de la angiotensina II evita su activación por otros posibles mecanismos.

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Los bloqueadores del SRAA tienen por otra parte un perfil positivo sobre el metabolismo hidrocarbonato al mejorar la sensibilidad a la insulina. La morbimortalidad CV fue similar en los tres brazos del tratamiento. Sin embargo, el bloqueo dual se asoció con una mayor proporción de efectos adversos.

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Son necesarias otras estrategias terapéuticas. Aunque los diuréticos producen alteraciones metabólicas en el paciente diabético, su administración a dosis bajas se ha seguido de una reducción de los eventos cardiovasculares La restricción de sal y los diuréticos contribuyen al Pautas para la diabetes tipo 2 ace de la HTA en el paciente diabético a través de una disminución del capital de sodio corporal y del volumen extracelular.

Los efectos metabólicos dependen del tipo de diurético y de las dosis administradas. La administración de dosis bajas de hidroclorotiazida La adición de un diurético mejora la eficacia antihipertensiva de los IECAs o ARA II y su administración conjunta reduce el riesgo de hipokaliemia inducida por aquellos.

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Este efecto secundario es menos frecuente con antagonistas del calcio no dihidropiridinicos verapamil 41 y con antagonistas del calcio de nueva generación manidipino, barnidipino y lercanidipino. Por otra parte, parece que este efecto secundario también es menos frecuente cuando se administra de forma conjunta con un bloqueador del SRAA.

Los en este folleto muestran las medidas que usted puede tomar para controlar su diabetes.

Ello puede deberse a que la venodilatación inducida por el bloqueador del SRAA disminuye el secuestro de líquido intersticial en el lecho capilar inducido por la vasodilatación arteriolar del antagonista del calcio. A pesar de que ejercen unos claros efectos negativos sobre el metabolismo hidrocarbonado, especialmente asociados a diuréticos, los betabloqueantes han demostrado here la morbimortalidad en pacientes con DM2 Los betabloqueantes presentan otros Pautas para la diabetes tipo 2 ace relevantes en el diabético como el enmascaramiento de las crisis hipoglucémicas y la posible exacerbación de la enfermedad vascular periférica, altamente prevalente en estos pacientes.

Los efectos secundarios y su tolerancia van a depender, entre otros aspectos, de su cardioselectividad. Metoprolol tiene la ventaja sobre atenolol que tiene un porcentaje importante de metabolización extrarrenal.

Por ello se puede utilizar en pacientes con disminución del filtrado glomerular sin problemas de acumulación. Se recomienda, en insuficiencia cardiaca, iniciar a dosis bajas 6.

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También ejerce un efecto beneficioso en varones con hipertrofia benigna de próstata. Se recomienda su administración por la noche. Se debe tener cierta precaución cuando se administre en pacientes con insuficiencia cardiaca que no reciban diuréticos ya que en el brazo de pacientes con doxazosina del estudio ALLHAT here se detectó mayor prevalencia de insuficiencia cardiaca.

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Se recomienda asociar diuréticos previamente para evitar este efecto. No tiene efecto perjudicial sobre el metabolismo hidrocarbonado. Estas precauciones, no tienen por qué ser universales, sino en aquellos que tengan factores de riesgo para desarrollarlas.

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En el paciente diabético se pierde precozmente la capacidad click del flujo vascular intrarrenal, con lo que la PA sistémica se transmite al capilar glomerular que debe soportar presiones de filtración Pautas para la diabetes tipo 2 ace superiores a las fisiológicas. En pacientes sin los citados factores de riesgo para desarrollar deterioro renal y que presenten un potasio basal normal no es imprescindible realizar un control analítico tras el inicio del tratamiento.

En el Collaborative Study Group Trial of Captopril en diabetes tipo 1, los pacientes que presentaron mayor deterioro renal tras IECA mostraron un mayor enlentecimiento en la progresión posterior de la nefropatía En condiciones fisiológicas puede eliminar todo el potasio que se le oferte.

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La hiperpotasemia aparece en pacientes con insuficiencia renal dificultad para su excreción o por alteraciones en la distribución del mismo intra o extracelular, como en la acidosis metabólica, o por insuficiencia suprarrenal. En todos estos casos se recomienda realizar un control analítico a los 7 o 14 días de haber iniciado el tratamiento Ver tabla 6.

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Los caldos concentrados avecrem y similares así como la leche en polvo tienen alto contenido en sodio y potasio. Esta actitud debe formar parte del abordaje multifactorial del control de los factores de riesgo en el paciente diabético.

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La hipertensión arterial HTA presenta una alta prevalencia en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 y supone un importantísimo factor de riesgo cardiovascular. La hiperinsulinemiaretención de sodio y el incremento de la reactividad vascular son los principales mecanismos patogénicos de la HTA en el diabético, y por ello las dianas a tratar.

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Figura 1. Mecanismos patogénicos en la hipertensión arterial de la diabetes. Tabla 1.

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Medidas no farmacológicas para el control de la presión arterial en la diabetes mellitus. Tabla 2. Tabla 3.

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Objetivos de la terapia antihipertensiva en diabéticos y pacientes de alto riesgo CV. Tabla 5.

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Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial en la diabetes mellitus tipo 2. Tabla 6.

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La hipertensión arterial muestra una prevalencia muy alta en la diabetes mellitus tipo 2 y supone un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones cardiovasculares. El tratamiento de la HTA en el diabético se basa en la realización de medidas higiénico dietéticas o cambios en el estilo de vida, tratamiento farmacológico y control del resto de factores source riesgo cardiovascular.

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